申訴人：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話

    被訴人：單位名稱、法定代表人姓名、單位地址、聯(lián)系電話（提供單位人事部負責人和辦公電話）

    申訴請求：

    1、要求被訴人支付申訴人……（如請求中涉及金額，需明確具體的時間、金額和計算方法）

    2、要求被訴人支付申訴人……

    備注：加班時間要明確至年月日。

    申訴事實和理由：

     敘述清楚事情的前因后果，如：何時進入該單位工作，從事什么職務(wù)，有無簽訂勞動合同，如有簽訂合同期限是何時至何時，有無約定每月工資報酬，何時因何事引發(fā)爭議等等內(nèi)容。

                                                         申訴人：（手寫簽名）

                                                              年   月    日