4月29日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布《九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗有條件批準(zhǔn)上市》的公告。這就意味著不久的將來(lái)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了可以接種二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗外，還可以接種九價(jià)HPV疫苗。
 

　　那么，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗的區(qū)別是什么呢?不同效價(jià)的疫苗預(yù)防效果差別多大?如何選擇?

　　目前全球上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類(lèi)。

　　二價(jià)疫苗，可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病毒感染。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。二價(jià)適用于9至25歲的女性，第0、1、6月給藥。

　　四價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。四價(jià)疫苗適用于20至45歲女性，第0、2、6個(gè)月給藥。

　　九價(jià)疫苗是針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。九價(jià)疫苗適用于16到26歲的女性。

　　國(guó)內(nèi)的研究顯示，超過(guò)84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前國(guó)內(nèi)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而九價(jià)疫苗可以預(yù)防92.1%的宮頸癌。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗。
 

　　此前四價(jià)HPV疫苗的適用年齡被界定為20~45歲，27~45歲女性打不了九價(jià)疫苗嗎?

　　并非如此。16歲~26歲可能目前只做了這一年齡段的實(shí)驗(yàn)，這個(gè)年齡段的數(shù)據(jù)出來(lái)了。另外，可能在這個(gè)年齡段打，效價(jià)最高、性?xún)r(jià)比最高。
 

　　接種了四價(jià)疫苗后，還有必要打九價(jià)嗎?

　　沒(méi)必要，四價(jià)疫苗對(duì)90%的宮頸癌已經(jīng)有了保護(hù)效果，所以沒(méi)必要再去打九價(jià)。
 

　　九價(jià)HPV疫苗來(lái)了，超九成宮頸癌可預(yù)防的時(shí)代來(lái)了。婦科醫(yī)生常年呼吁的宮頸癌篩查，其必要性、急迫性是否有所降低?

　　絕不是。宮頸癌疫苗或HPV的疫苗是宮頸癌的一級(jí)防控措施，而宮頸癌的篩查即TCT還有HPV檢測(cè)是宮頸癌的二級(jí)防控措施，現(xiàn)在臨床醫(yī)生所做的手術(shù)、化療或放療是三級(jí)防控措施。一級(jí)防控措施再好也不能取代二級(jí)防控措施。注射了疫苗也不是“一針了之”，依然要進(jìn)行定期的篩查和作出相應(yīng)的處理。

　　男性是否可以接種九價(jià)HPV疫苗?

　　盡管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒(méi)有明確證據(jù)顯示男性接種HPV疫苗對(duì)性伴侶宮頸癌的預(yù)防有多大作用，倒是可以預(yù)防男性生殖器疣，它也是HPV引發(fā)的性病。

　　考慮到投入收益比，大部分國(guó)家及世界衛(wèi)生組織(WHO)的官方文件，尚未推薦男性接種疫苗。 目前澳洲的男孩免費(fèi)注射。
 

　　什么時(shí)候才有九價(jià)HPV疫苗接種?

　　根據(jù)《生物制品批簽發(fā)管理辦法》，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)于疫苗類(lèi)制品，在每批產(chǎn)品上市銷(xiāo)售前或者進(jìn)口時(shí)，要對(duì)指定藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)、樣品檢驗(yàn)的監(jiān)督管理。

　　據(jù)悉，批簽發(fā)要經(jīng)過(guò)審核、檢驗(yàn)、檢查與簽發(fā)等流程。一般情況下，完成以上流程需要一段時(shí)間。接著還有各省市的疫苗采購(gòu)招標(biāo)工作、物流配送等，最后才到社區(qū)接種門(mén)診。
 

　　九價(jià)疫苗價(jià)格會(huì)比較貴嗎?

　　當(dāng)前四價(jià)疫苗定價(jià)約為每劑800元，完成全程三劑接種約需自費(fèi)負(fù)擔(dān)2400元，九價(jià)疫苗定價(jià)預(yù)計(jì)將高于四價(jià)。
 

　　為何以前接種總是提到，沒(méi)有性生活的女性接種效果好呢?

　　即使有過(guò)性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，女性有性生活后，被HPV感染的機(jī)會(huì)急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對(duì)分析結(jié)果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟(jì)上，則“不太合算”。因?yàn)?，從宏觀層面，需要用最少的錢(qián)辦最大的事兒，好鋼要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非沒(méi)有醫(yī)學(xué)價(jià)值。
 

　　在接種之前是否檢測(cè)體內(nèi)是否感染HPV?如果感染過(guò)或者曾經(jīng)有過(guò)宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎?

　　HPV可以反復(fù)感染，一般認(rèn)為接種前無(wú)需檢測(cè)體內(nèi)有無(wú)HPV感染。但是從醫(yī)生角度，如果感染過(guò)HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。也可以邊治療邊接種。

　　2012年韓國(guó)的研究顯示，HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。尤其是目前的疫苗能預(yù)防的幾類(lèi)HPV病毒并沒(méi)有感染過(guò)，接種還是有好處的。 這是臨床實(shí)踐的結(jié)果。
 

　　孕婦和哺乳期女性可以接種嗎?接種疫苗后懷孕怎么辦?

　　目前還沒(méi)有孕婦和哺乳婦女中的相關(guān)數(shù)據(jù)，暫時(shí)不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實(shí)HPV的危害并沒(méi)有想象的那么大，這部分女性可以等一段時(shí)間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲。

　　目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。
 

(來(lái)源：健康廣東微信）