目前在嬰幼兒營養(yǎng)領域有個“生命最初1000天”的說法,這1000天是指從母親懷孕開始到孩子出生后兩年。成年后的很多疾病,都取決于這個時期的營養(yǎng)狀態(tài)。
孕期營養(yǎng)問題
有項研究對懷孕最后三個月的孕婦進行研究,讓她們分成兩組:一組每天攝入一定量的胡蘿卜汁,另一組不添加胡蘿卜汁。調查發(fā)現(xiàn),在添加輔食階段,加胡蘿卜汁的媽媽生下的孩子比較能夠接受胡蘿卜的味道。提示我們孕期母親攝入的食物味道影響嬰兒的味道偏好。
因此,孩子的很多飲食行為、營養(yǎng)狀況都是與孕期、哺乳期和幼兒期喂養(yǎng)是密切相關的。
分階段育兒經
0-6個月
堅持母乳喂養(yǎng)。母乳里有很多免疫因子,可以避免孩子出生后患感染性疾病。它含有的一些有益的細菌,如雙歧桿菌,有利于孩子的黏膜免疫發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的過程還能夠增強母子交流,有研究表明母乳喂養(yǎng)的孩子情商比配方奶的孩子高。
另外,母乳喂養(yǎng)可以減少孩子出現(xiàn)過敏性疾病的幾率,這可能與腸道菌群、母乳中低聚糖能增加腸道的屏障功能有關。因此,0—6個月最優(yōu)的食品就是母乳。
7—24個月
母乳仍然可以為滿6月齡(出生180天)后嬰幼兒提供部分能量,優(yōu)質蛋白質、鈣等重要營養(yǎng) 素,以及各種免疫保護因子等。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)也仍然有助于促進母子間的親密連接,促進嬰幼兒發(fā)育。因此7~24月齡嬰幼兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時,需要以配方奶作為母乳的補充。
嬰兒滿6月齡時,胃腸道等消化 器官已相對發(fā)育完善,可消化母乳以外的多樣化食物。同時,嬰兒的口腔運動功能,味覺、嗅覺、觸覺等感知 覺,以及心理、認知和行為能力也已 準備好接受新的食物。此時開始添加輔食,不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求,也能滿足其心理需求,并促進其 感知覺、心理及認知和行為能力的發(fā)展。
這時需要增加富含鐵的食物,可添加強化鐵的鐵粉,然后逐漸引入蛋黃、肉泥等富含鐵的食物。因為嬰兒體內的鐵主要由孕后期三個月由母體經胎盤供給,由于嬰兒在生后2-3月時會發(fā)生生理性貧血,加上母乳中鐵元素含量不高,可能會出現(xiàn)貧血。 在此基礎上,逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養(yǎng)素。
添加輔食過程中,輔食添加的原則:每次只添加一種新食物,由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。從一種富鐵泥糊狀食物開始,如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。
逐漸增加食物種類,逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、 碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2~3天,密切觀察是否出 現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應,適應一種食物后再添加其他新的食物。
順應喂養(yǎng),不要強迫喂養(yǎng)。
隨著嬰幼兒生長發(fā)育,父母及喂養(yǎng)者應根據(jù)其營養(yǎng)需求的變化,感知覺,以及認知、行為和運動能力的發(fā)展,順應嬰幼兒的需要進行喂養(yǎng),幫助嬰幼兒逐步達到與家人一致的規(guī)律進餐模式,并學會自主進食, 遵守必要的進餐禮儀。
父母及喂養(yǎng)者有責任為嬰幼兒提供多樣化,且與其發(fā)育水平相適應的食物,在喂養(yǎng)過程中應及時 感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號,并作出恰當?shù)幕貞?/font>
尊重嬰幼兒對食物的選擇,耐心鼓勵和協(xié)助嬰幼 兒進食 ,但絕不強迫進食。
父母及喂養(yǎng)者還有責任為嬰幼兒營造良好的進餐環(huán)境,保持進餐環(huán)境安靜、愉悅,避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾。
控制每餐時間不超過20分鐘。父母及喂養(yǎng)者也應 該是嬰幼兒進食的好榜樣。
輔食不加調味品,盡量減少糖和鹽的攝入。
輔食應保持原味,不加鹽、糖以及刺激性調味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒 對不同天然食物口味的接受度,減少偏食挑食的風險。淡口味食物也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量,降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風險。
強調嬰幼兒輔食不額外添加鹽、 糖及刺激性調味品,也是為了提醒父母在準備家庭食物時也應保持淡口味,即為適應嬰幼兒的需要,也為保 護全家人的健康。
注意飲食衛(wèi)生、進食安全,監(jiān)測體格發(fā)育。
制作輔食前須先洗手。制作輔食的餐具、場所應保持清潔。輔食應煮熟、煮透。制作的輔食應及時食用或妥善保存。進餐前洗手,保持餐具和進餐環(huán)境清潔、安全。嬰幼兒進食時一定要有成人看護,以防進食意外。整?;ㄉ?、堅果、 果凍等食物不適合嬰幼兒食用。
前三年生長發(fā)育指標非常重要,需要監(jiān)測。如果這時候出現(xiàn)了疾病或者其他的影響,造成孩子生長曲線下降,一定及時尋找原因,否則孩子會慢慢出現(xiàn)營養(yǎng)不良。適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。每3個月一次定期監(jiān)測 并評估7~24月齡嬰幼兒的體格生 長指標有助于判斷其營養(yǎng)狀況,并可根據(jù)體格生長指標的變化,及時調整 營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對于生長不良、超重肥胖,以及處于急慢性疾病期間的嬰幼 兒應增加監(jiān)測次數(shù)。
添加輔食后,如何安排一天膳食?
7—9個月時就可以添加輔食了,以米粉、肉泥、蛋黃泥等為主。但是應該如何安排孩子一天的膳食呢?
一般來講,先母乳喂養(yǎng),可以在早上那一頓飯的時候喂一點輔食看能不能吃。喂完以后,前三天看看孩子有沒有腹瀉、皮疹等問題,即能否耐受這些食物。
滿七個月時,因為進食逐漸穩(wěn)定,且量也增多,輔食喂養(yǎng)可以作為單獨的一餐。母乳還是強調喂養(yǎng),1—6次,輔食2—3次,觀察有沒有食物過敏。不管母乳還是配方奶,奶量應在600毫升以上。
臨床上往往看到一些孩子,在6個月以后生長速度下降,或者體重掉了,本來0—6個月都是中上的水平,到了1歲的時候掉到中下或者營養(yǎng)輕度不良,這與輔食添加不當是有關系的,可能會造成能量攝入不足。
9個月時,孩子不能光吃糊狀的東西,可以添加小顆粒的,如爛面、碎菜,不能讓孩子吃得太過精細,以此來訓練咀嚼能力。
10—12個月,注意培養(yǎng)孩子對進食的興趣,考慮讓孩子自己坐在餐桌上,切斷一些塊狀或者條狀比較好啃的食物,注意不要強喂,這樣往往引起孩子的反感,反而造成進食的困難。除了米粉、蛋黃泥,可以逐漸添加更豐富的食物,如魚類、更多的水果和蔬菜。
此期間,奶還要保證3—4次,輔食3—4次,讓孩子進食的時間與大人時間相靠,這樣培養(yǎng)孩子的進食文化和觀念。此時奶量保證到600毫升。母乳不足的時候可以用配方奶替代。不能認為母乳不夠,吃飯吃得好就行了。
等到1歲以后,要讓孩子學習自主進食。嘗試進食家庭食物,可以拿著小勺試著吃,這也是進食的樂趣。
大人不要怕弄臟、麻煩而不讓孩子自己進食,這是非常不好的。拿小勺吃,可能只有50%東西吃到嘴里,50%灑掉了,慢慢這樣訓練他,到兩歲的時候基本上小碗里的食物都能自己吃進去。這是學習的過程,不要剝奪孩子學習的能力。
1歲以后,可以引入少量的鮮牛奶,要求巴氏消毒牛奶或者酸奶,奶酪,但建議少量攝入,不能以此完全替代配方奶及母乳,孩子如果不接受也別強求。如果家里條件允許的話,配方奶的喂養(yǎng)可以持續(xù)到孩子6歲。
(來源:中國婦幼健康微信號)