○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心 李博璋

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率約為一千分之一，占外科急腹癥的首位。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師李博璋介紹，急性闌尾炎一般分四種類(lèi)型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[。很多人聽(tīng)到急性闌尾炎特別怕動(dòng)手術(shù)，現(xiàn)在，針對(duì)某些急性闌尾炎可以避免開(kāi)刀手術(shù)的痛苦。

　　急性闌尾炎 嚴(yán)重或可致死

　　急性闌尾炎最突出的癥狀是腹痛，其典型表現(xiàn)為起初為上腹、臍周痛，后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱;多數(shù)病人右下腹闌尾區(qū)壓痛、反跳痛。

　　如果及時(shí)就診，處理得當(dāng)，急性闌尾炎患者大多可獲得良好的治療效果。少數(shù)患者可能發(fā)展為壞疽、穿孔性闌尾炎，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

　　急性闌尾炎 發(fā)病多種原因

　　梗阻 闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見(jiàn)的基本因素。

　　感染 其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

　　其他 被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過(guò)正常強(qiáng)度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。

　　傳統(tǒng)治療辦法——手術(shù)

　　手術(shù)治療闌尾炎已有超過(guò)百年歷史，早已成為治療闌尾炎的經(jīng)典方法。不過(guò)，近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，闌尾并不像人們所認(rèn)為的那樣是一個(gè)“可有可無(wú)”的器官，人們發(fā)現(xiàn)闌尾有一定免疫功能，切除闌尾后腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率大大增加。因此，探索保留闌尾的治療方法成為急性單純性闌尾炎治療的新方向。

　　不開(kāi)刀的治療方法——內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療

　　內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療正是由我國(guó)醫(yī)生首先提出的治療闌尾炎的創(chuàng)新方法。這一方法先通過(guò)內(nèi)鏡下闌尾插管，進(jìn)行內(nèi)鏡逆行性闌尾造影術(shù)，然后沖洗闌尾腔并取出闌尾糞石，最后再置入闌尾支架即可。內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療不開(kāi)腹，不切闌尾，免去了患者的開(kāi)刀之苦，通過(guò)解決急性闌尾炎的病因，來(lái)達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。目前主要適用于急性水腫型、化膿性闌尾炎的治療。特別適用于小兒、老年人、不愿留有手術(shù)瘢痕、急需短期恢復(fù)的患者群體。

　　知識(shí)鏈接：如何預(yù)防急性闌尾炎發(fā)作

　　1)增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生，避免受涼;

　　2)注意飲食，不暴飲暴食，忌生、硬等難消化食物，細(xì)嚼慢咽;

　　3)及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲(chóng)。