到了暑假運(yùn)動(dòng)季，青少年學(xué)生一放下書包，就開始運(yùn)動(dòng)——或碧波中揮臂暢游，或沙灘上打排球躍起攔網(wǎng)，或籃球場(chǎng)運(yùn)球投籃，或單雙杠上懸吊練肌肉，或羽毛球館揮拍扣殺……這些運(yùn)動(dòng)如果發(fā)力不當(dāng)，都有可能引起運(yùn)動(dòng)性損傷——肩關(guān)節(jié)脫位，俗稱“脫臼”。此外，玩滑板車摔倒，家長驟然猛拉孩子手臂，甚至網(wǎng)上流行的炫腹動(dòng)作“反手摸肚臍”等等都是造成肩關(guān)節(jié)脫位的常見原因。更嚴(yán)重的是，掉肩膀還很容易掉成“癮”，如果初次脫位后沒有正確治療，或復(fù)位后肩關(guān)節(jié)固定的時(shí)間不足6周的話，患者日后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的發(fā)病幾率將明顯增高。肩臼“脫位”一旦成了習(xí)慣，日常生活中做其他運(yùn)動(dòng)也必須小心翼翼，哪怕是甩個(gè)魚竿，掛件衣服，舉個(gè)自拍竿，甚至打個(gè)噴嚏，肩膀說掉就掉下來了。

　　肩膀脫臼或成“習(xí)慣”

　　肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位好發(fā)于青少年，超過8成的患者發(fā)病年齡低于20歲。這與青少年活潑好動(dòng)且對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，由于初次肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后癥狀不是很嚴(yán)重，不少人都“不當(dāng)一回事”，手法復(fù)位后，疼痛很快消失，好動(dòng)的孩子通常很難堅(jiān)持制動(dòng)和固定肩關(guān)節(jié)，很快又參與日常運(yùn)動(dòng)，根本沒想到操之過急將為日后運(yùn)動(dòng)埋下“禍根”。作為全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)能輕松地完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等動(dòng)作，在充分顯現(xiàn)其靈活性的同時(shí)，也暴露出其關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較弱的一面。肱骨頭又大又圓，關(guān)節(jié)盂則比較淺小，而且硬度也不夠，因此當(dāng)受到外力沖擊或活動(dòng)過度時(shí)容易脫臼，脫臼時(shí)關(guān)節(jié)囊、韌帶和盂唇等穩(wěn)定結(jié)構(gòu)已損傷，復(fù)位后過早、過頻的關(guān)節(jié)活動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)障礙，造成關(guān)節(jié)松弛，以致反復(fù)多次脫位。

　　習(xí)慣性脫臼勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)

　　一般認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)2次以上稱為習(xí)慣性脫位。值得注意的是，有的患者因多次脫位關(guān)節(jié)囊已經(jīng)非常松馳，甚至可以自行復(fù)位，他們認(rèn)為，既然最后的“補(bǔ)救”方法都是手術(shù)治療，那么，不到無法忍受時(shí)就不輕易動(dòng)手術(shù)。每次脫位時(shí)肱骨頭和關(guān)節(jié)盂都會(huì)發(fā)生撞擊和摩擦，造成關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的骨頭缺損，脫位的次數(shù)越多，骨頭缺損就越嚴(yán)重，穩(wěn)定性就會(huì)越差，當(dāng)關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)面骨頭缺損超過25%時(shí)，單單關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)軟組織治療已不能完全解決問題，需要通過截取自體或異體的骨塊來補(bǔ)充缺損的部位，同時(shí)修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)囊和盂唇，以增加肩關(guān)節(jié)的“咬合”力，手術(shù)創(chuàng)傷將較單純的軟組織修復(fù)難很多，當(dāng)然費(fèi)用也會(huì)大為增加，而且術(shù)后的并發(fā)癥和效果卻不盡如人意。

　　關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可“穩(wěn)固”肩關(guān)節(jié)

　　目前最好的治療方式是通過肩關(guān)節(jié)鏡行微創(chuàng)治療，修復(fù)損傷的軟組織，既可防止再次脫位，也能阻止病情的進(jìn)一步加重。與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需3個(gè)不到1cm的小切口和使用幾個(gè)小錨釘就能圓滿解決問題，具有創(chuàng)傷小、無需切斷肩胛下肌腱、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，患者通常住院不到一周，出院后積極進(jìn)行功能鍛煉，2～3個(gè)月左右即可基本康復(fù)，恢復(fù)日常活動(dòng)。

　　不可忽視的是，術(shù)后開展功能鍛煉也十分重要，剛開始時(shí)稍微限制一下肩關(guān)節(jié)的外旋活動(dòng)，隨后每天以手“爬墻”，前伸上舉，佩帶肩包內(nèi)旋外旋，可避免肩關(guān)節(jié)粘連等。