一、我國高血壓及其危險因素流行狀況

　　伴隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，我國高血壓患病率從1959年的5.9%上升到2002年的18.8%，估計我國現(xiàn)有2億高血壓病人。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病和糖尿病發(fā)病和死亡的最大的危險因素，心腦血管病死亡已占我國總死亡構成的41%，每年200萬人死亡與高血壓有關，高血壓已成為重要公共衛(wèi)生問題。

　　高血壓發(fā)生的主要危險因素是高鹽飲食、超重/肥胖、過量飲酒和長期過度精神緊張。我國現(xiàn)有超重2億人，肥胖6千萬人，人均每日食鹽攝入量為12克。我國居民的高血壓知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。

　　二、我國高血壓防控工作開展情況

　　(一)掌握流行狀況。

　　我國先后于1959年、1979年、1991年和2002年分別進行四次全國大規(guī)模人群高血壓調查，掌握了我國居民高血壓患病率的持續(xù)增長態(tài)勢，人群高血壓防治的知曉率、治療率及控制率狀況，為我國衛(wèi)生政策和高血壓防治策略的制定提供了科學依據(jù)。

　　2012年，國家心血管病中心組織開展我國第五次全國高血壓及相關疾病抽樣調查。計劃在全國31個省市抽樣調查15歲以上居民50萬人，目前調查已正式啟動實施，計劃于2015年完成。

　　(二)組建國家心血管病中心，加強心血管病綜合防治體系能力建設。

　　2004年，我部依托中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院建立了衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。在此基礎上，2009年11月，中編辦批準成立國家心血管病中心，標志著我國在心血管病綜合防控體系建設上邁出了關鍵性一步。目前該中心正在組建過程中，各地也依托省級心血管病防治辦公室，通過開展高血壓規(guī)范化管理等工作，加強培訓和現(xiàn)場指導，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防控心血管病的能力和水平。

　　(三)社區(qū)人群防治取得寶貴經(jīng)驗。

　　2005年起，在23個省(區(qū)、市)逐步開展全國社區(qū)高血壓規(guī)范化管理工作，旨在推動社區(qū)開展高血壓規(guī)范化管理，改善血壓的控制狀況，降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前項目已管理高血壓患者57萬，并取得明顯成效，參與項目的患者干預管理滿1年時，血壓控制率達到60-70%。

　　2009年起，我國啟動實施基本公共衛(wèi)生服務項目，由基層醫(yī)療機構免費為群眾提供建立健康檔案、高血壓患者管理等公共衛(wèi)生服務，對確診的高血壓患者進行登記管理并每年隨訪4次。截至2012年6月底，全國共管理高血壓患者6612.6萬人。

　　2011年，國家心血管病中心在北京試點開展了功能社區(qū)職業(yè)人群以高血壓預防與控制為重點的心血管病健康管理服務，開發(fā)了多項針對職業(yè)人群高血壓防治的適宜技術，以提高職業(yè)人群高血壓規(guī)范管理水平。目前項目工作已經(jīng)進入中期評估階段。

　　(四)防治指南和技術規(guī)范獲得推廣應用。

　　我國于1999年制定了《中國高血壓防治指南》(以下簡稱《指南》)，并于2005年和2010年兩次對《指南》進行修訂，依據(jù)《指南》的基本原則和要求，制訂基層高血壓防治手冊和技術規(guī)范并對全國二三級醫(yī)院醫(yī)生進行培訓，對我國高血壓臨床實踐和社區(qū)防治發(fā)揮了極大的推動作用。2009年，我部組織制訂了《中國高血壓防治指南》(基層版)，免費向10萬名基層醫(yī)生發(fā)放，并對其開展教育培訓工作，以提高基層醫(yī)生防控高血壓水平。自2005年起，國家心血管病中心每年均編輯出版《中國心血管病年報》，跟蹤國內外心血管病臨床研究重大進展。2012年，國家心血管病中心組織制訂我國首部《血壓測量指南》，為血壓測量規(guī)范化提供指導。

　　(五)開展健康教育，提高群眾知識水平和防治意識。

　　為加強高血壓防治宣傳，1998年衛(wèi)生部將每年10月8日定為“全國高血壓日”，至今已有14年，每年確定一個宣傳主題，積極開展宣傳活動。通過高血壓防治宣傳行動，逐漸創(chuàng)立起有利于高血壓人群防治的社區(qū)支持性環(huán)境，提高了群眾有關高血壓防治的知識和意識。

　　三、今后高血壓防控工作展望

　　(一)2012年5月，我部會同發(fā)展改革委、財政部等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，明確提出到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%的目標。

　　(二)制訂《規(guī)劃》實施方案，通過開展基層高血壓規(guī)范管理、重點地區(qū)減鹽、推廣維持體重適宜技術等工作，切實落實《規(guī)劃》提出的目標。

　　(三)繼續(xù)加強高血壓及心腦血管疾病監(jiān)測評估工作，及時掌握我國人群高血壓患病情況。通過擴大基本公共衛(wèi)生服務項目內容和覆蓋人群，加強對高血壓高危人群的管理，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險。