QYLZ2018003　　

各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府，市各有關(guān)單位：

　　      《連州市困難群眾醫(yī)療救助實施細(xì)則》業(yè)經(jīng)十五屆第23次市政府常務(wù)會議同意通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施過程中遇到的問題，請逕向市民政局反映。

　

                                                                                                                                                                         　連州市人民政府辦公室

　                                                                                                                                                                           　2018年7月18日

　　

連州市困難群眾醫(yī)療救助實施細(xì)則

　　第一章 總 則

　　第一條 為進(jìn)一步健全和完善困難群眾醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》(粵府辦〔2016〕2號)、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(粵民發(fā)〔2016〕184號)、《清遠(yuǎn)市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(清府辦〔2018〕6號)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本實施細(xì)則。

　　第二條 本實施細(xì)則所指醫(yī)療救助，是指政府對符合規(guī)定條件的困難群眾：

　　(一)資助參加城鄉(xiāng)居民(職工)基本醫(yī)療保險;

　　(二)經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷及社會醫(yī)療捐贈后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)比例補(bǔ)助。

　　合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指符合本市醫(yī)療保險政策支付范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。

　　第三條 醫(yī)療救助工作遵循以下原則：

　　(一)托住底線。救助水平與本市社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)，保障困難對象的基本醫(yī)療權(quán)益。

　　(二)統(tǒng)籌銜接。與基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等制度相銜接，與慈善事業(yè)相銜接。

　　(三)公開公正。公開救助政策、工作程序、救助對象以及實施情況，主動接受群眾和社會監(jiān)督，確保過程公開透明、結(jié)果公平公正。

　　(四)高效便捷。優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加強(qiáng)信息建設(shè)，增強(qiáng)救助時效性，使困難群眾得到及時有效的救助。

　　第四條 獲得醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”的救助對象，醫(yī)療救助年度的起止時間與救助對象參加社會醫(yī)療保險年度時間保持一致;未獲得醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”的救助對象，醫(yī)療救助年度以申請救助當(dāng)月前12個月計算。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的時間以醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)的開具時間為準(zhǔn)。

　　第五條 市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、慢性病防治院、各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院以及其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(紅十字會醫(yī)院、殘疾人康復(fù)醫(yī)院、總工會醫(yī)院、北山醫(yī)院、恒生醫(yī)院)為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院。其中市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、北山醫(yī)院、恒生醫(yī)院、連州市慢性病防治院、 總工會醫(yī)院、殘疾人康復(fù)醫(yī)院和各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療救助對象應(yīng)優(yōu)先于戶籍地(居住地)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，對確需到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨市域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對象，應(yīng)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)。到市外其他醫(yī)院治療的醫(yī)療救助按本實施細(xì)則申請辦理。

　　第二章 部門職責(zé)

　　第六條 醫(yī)療救助實行“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合、社會參與”的工作運(yùn)行機(jī)制。

　　市民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)制定和完善本轄區(qū)醫(yī)療救助實施細(xì)則;會同市財政部門編制醫(yī)療救助資金年度預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助資金;負(fù)責(zé)做好救助對象醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時結(jié)算工作，對醫(yī)療救助業(yè)務(wù)進(jìn)行審批和醫(yī)療救助費(fèi)用進(jìn)行核算;對鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府的醫(yī)療救助工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)管。

　　各鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報、公示等工作。各村(居)民委員會負(fù)責(zé)配合做好醫(yī)療救助申請的調(diào)查、核實等工作。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))和村(居)民委員會應(yīng)主動發(fā)現(xiàn)并及時核實轄區(qū)居民因病致貧、因病返貧等特殊情況，協(xié)助有困難的家庭或個人提出救助申請。

　　市財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和撥付，并會同民政等相關(guān)部門，建立健全醫(yī)療救助基金管理制度，加強(qiáng)對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

　　市衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的監(jiān)管和指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;落實疾病應(yīng)急救助制度與醫(yī)療救助政策的高效聯(lián)動，將救助關(guān)口前移;落實減免重點(diǎn)救助對象住院押金。

　　市社會保險基金部門負(fù)責(zé)做好經(jīng)濟(jì)困難家庭人員參加居民基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作，根據(jù)需要協(xié)助市民政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算系統(tǒng)改造和提供調(diào)用接口。

　　市扶貧部門負(fù)責(zé)組織建檔立卡的貧困對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，負(fù)責(zé)建檔立卡貧困對象的認(rèn)定和核實，并將建檔立卡對象名單及時提供給民政部門;協(xié)助民政部門做好檔立卡貧困對象醫(yī)療救助待遇的審核和支付;及時在醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)更新建檔立卡一般貧困戶數(shù)據(jù)。

　　市公安(車輛管理)、房地產(chǎn)登記、稅務(wù)、金融等部門根據(jù)民政部門的查詢公函，及時提供救助申請人汽車、房產(chǎn)、稅收等家庭資產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)收入等有關(guān)資料和信息，并與市民政部門逐步建立信息共享渠道。

　　市發(fā)改、教育、住建等部門按照各自職責(zé)主動配合，密切協(xié)作，做好相關(guān)制度的銜接工作。

　　第三章 救助對象

　　第七條 下列困難對象可以申請相關(guān)醫(yī)療救助：

　　(一)收入型貧困醫(yī)療救助對象(限于民政部門認(rèn)定的，具有本市戶籍的居民)

　　1.重點(diǎn)救助對象

　　(1)特困供養(yǎng)人員(含孤兒);

　　(2)最低生活保障家庭成員(含事實無人撫養(yǎng)兒童)。

　　2.精準(zhǔn)扶貧建檔立卡中非低保(特困供養(yǎng)人員或孤兒)的貧困對象(以下簡稱建檔立卡貧困對象)。

　　3.低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(以下簡稱低收入救助對象)。低收入家庭指家庭月人均可支配收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以內(nèi)、家庭財產(chǎn)符合第八條規(guī)定的家庭。重度殘疾人按照《殘疾人殘疾分類和分級》(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)2011年第2號公告)規(guī)定的殘疾程度為一、二級的殘疾人。國家標(biāo)準(zhǔn)改變或中央和省的新政策另有規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

　　(二)因病致貧家庭重病患者

　　在申請救助當(dāng)月起過去一年內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項目，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭財產(chǎn)符合第八條規(guī)定的因病致貧家庭重病患者。除具有本市戶籍的居民外，還包括：在本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有有效的《廣東省居住證》并具有固定住所、在申請醫(yī)療救助前已在本市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿2年的非本市戶籍人員。

　　(三)縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　第八條 除特困供養(yǎng)人員、低保救助對象和建檔立卡的貧困人員外，其它醫(yī)療救助對象的家庭財產(chǎn)需同時符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計不超過1套;

　　(二)共同生活的家庭成員名下人均存款(包括定期、活期存款)，不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);

　　(三)共同生活的家庭成員名下均無機(jī)動車輛、船舶(殘疾人代步車、摩托車除外);

　　(四)共同生活的家庭成員名下有價證券、基金、字畫等收藏品的人均市值，不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn);

　　(五)共同生活的家庭成員名下均無工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營利性組織的所有權(quán);

　　(六)本條第(二)、(四)款所述項目相加總計不超過當(dāng)?shù)?2個月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　沒有在民政部門備案的醫(yī)療救助對象均需進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定[家庭收入和家庭財產(chǎn)認(rèn)定范圍參照《廣東省最低生活保障申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對及認(rèn)定暫行辦法》(粵民發(fā)〔2014〕202號)的規(guī)定執(zhí)行]。

　　第四章 救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

　　第九條 醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)：

　　(一)資助參加居民基本醫(yī)療保險

　　對收入型救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險需個人繳納的費(fèi)用，由政府給予全額資助。參加職工基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的水平給予資助。

　　(二)門診救助

　　1.普通門診：特困供養(yǎng)人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助金予以全額救助。

　　2.特殊門診：對收入型貧困醫(yī)療救助對象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治《清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理規(guī)定》的規(guī)定的特定病種(審批有效期內(nèi))，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用)予以醫(yī)療救助。

　　(1)對特困供養(yǎng)人員和孤兒按100%予以救助;

　　(2)低保對象、建檔立卡貧困對象按80%的比例給予救助;

　　(3)低收入救助對象按75%的比例予以救助。

　　對因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治《清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理規(guī)定》的規(guī)定特定病種(審批有效期內(nèi))，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，扣減基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險用藥目乙類自負(fù)費(fèi)用、大病保險規(guī)定的起付線、基本醫(yī)保政策外的自費(fèi)費(fèi)用的特殊門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按75%給予救助。

　　低保對象、建檔立卡貧困對象和低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員門診特定病種救助年累計救助限額為2萬元。困難對象符合兩個(或以上)門診特定病種的，只能享受最高待遇標(biāo)準(zhǔn)病種的限額，不同時享受兩個病種(或以上)的限額。

　　(三)住院救助

　　1.收入型貧困醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)救助起付線，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險及社會指定醫(yī)療捐贈等支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)線以下、基本醫(yī)療保險用藥目錄乙類自負(fù)費(fèi)用)給予醫(yī)療救助。

　　(1)特困供養(yǎng)人員和孤兒按100%給予救助;

　　(2)低保對象、建檔立卡對象按80%的比例給予救助;

　　(3)低收入救助對象按75%的比例給予救助。

　　2.因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其它特殊困難人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險及社會指定醫(yī)療捐贈等支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣減基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險用藥目乙類自負(fù)費(fèi)用、大病保險規(guī)定的起付線、基本醫(yī)保政策外的自費(fèi)費(fèi)用后給予75%比例救助。

　　3.因各種原因未能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，其個人住院除醫(yī)保不報銷的自費(fèi)費(fèi)用外其他負(fù)擔(dān)超過3萬元(含3萬元)的，出院一年內(nèi)票據(jù)可按個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%給予救助。

　　符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)低保救助對象、建檔立卡對象、低收入救助對象、因病致貧家庭重病對象及其他困難人員每人全年門診及住院累計救助資金原則上不超過6萬元;對確屬特別困難的人員，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　大病醫(yī)療救助病種范圍：主要包括尿毒癥(腎衰竭)、戈謝病、重殘兒童、艾滋病機(jī)會性感染病人、重型地中海貧血、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)、重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)、急性壞死性胰腺炎、重度燒傷、重度精神病、冠狀動脈旁路手術(shù)、癱瘓、股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、主動脈手術(shù)及其它重大疾病。

　　4.特例救助，特例救助對象必須同時具備以下條件：

　　(1)重特大疾病患者經(jīng)濟(jì)特別困難;

　　(2)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療;

　　(3)已盡力出資治療，一年內(nèi)，同一病種住院個人實際自負(fù)醫(yī)療費(fèi)已達(dá)到30萬元以上;

　　(4)無能力再籌交醫(yī)療費(fèi)用，需要政府救助。

　　符合以上四個條件，由個人向該醫(yī)院提出申請，該醫(yī)院審核后，根據(jù)患者治療情況，提出可行性治療方案和醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算計劃，并經(jīng)患者所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府審核后向連州市政府提出救助申請，連州市民政局負(fù)責(zé)調(diào)查核準(zhǔn)，擬定救助方案，報連州市分管民政工作的領(lǐng)導(dǎo)審批。批準(zhǔn)后，實施特例救助，但特例救助金額最高不超過10萬元。

　　第十條 家庭成員中有人患危重疾病，在扣除各種醫(yī)療保險、其他社會幫困救助資金、醫(yī)療救助資金后負(fù)擔(dān)仍然較重，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，視家庭困難程度，一次性給予適當(dāng)?shù)呐R時救助，人均救助金額最高不超過本市五個月的城鎮(zhèn)低保標(biāo)準(zhǔn)。臨時救助的具體辦法，按《連州市臨時救助實施辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條 在市外參加社會基本醫(yī)療保險的本市戶籍居民，與參加本市醫(yī)療保險的戶籍居民享受同等醫(yī)療救助待遇。

　　第五章 醫(yī)療救助管理

　　第十二條 下列情形不屬于醫(yī)療救助范圍：

　　(一)基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費(fèi)用;

　　(二)因交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(三)因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(四)由于個人故意所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘(精神疾病患者除外)等;

　　(五)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用(搶救費(fèi)用除外)。

　　(六)市政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的;未經(jīng)批準(zhǔn)的掛床住院、家庭病床及留院觀察的費(fèi)用;正?；虿±矸置涞尼t(yī)藥費(fèi);鑲牙、整容、美容、變性等費(fèi)用;陪人費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、膳食費(fèi)及其他生活費(fèi)，自請醫(yī)生、自購藥品等費(fèi)用;出院后半年內(nèi)未辦理報銷手續(xù)者;弄虛作假、冒名頂替者。

　　第十三條 醫(yī)療救助對象達(dá)到出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的，自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將情況及時以書面形式報送醫(yī)療救助對象戶籍所在地鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府及社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由戶籍所在地鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療對象進(jìn)行勸離;醫(yī)療救助對象拒不接受的，由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府將情況以書面形式報送給市民政部門，市民政部門書面通知本人暫停其醫(yī)療救助。

　　第十四條 符合救助條件的醫(yī)療救助對象在辦理醫(yī)療救助申請期間死亡的，醫(yī)療救助申請可繼續(xù)給予辦結(jié)，救助資金由救助對象法定繼承人領(lǐng)取。

　　第十五條 醫(yī)療救助對象因急診、急救需到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第十六條 建立健全醫(yī)療救助工作民主監(jiān)督機(jī)制，市民政部門、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)及時將醫(yī)療救助對象姓名、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額等向社會公布，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、標(biāo)準(zhǔn)公開、對象公開。

　　第六章 申請救助程序

　　第十七條 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡人員，持本人身份證、低保證或特困供養(yǎng)證、社會保障卡等有關(guān)證件或證明到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實醫(yī)療救助對象的身份，免除困難群眾的住院押金，為救助對象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，墊付應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用后，再與醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。

　　第十八條 未在民政部門備案的低收入救助對象可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算前，先到戶籍所在地(非本市戶籍到居住地)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))申請，按照低收入家庭認(rèn)定程序，經(jīng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))審核、市民政部門審批認(rèn)定后，實施醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算。醫(yī)療救助管理系統(tǒng)自動保留1年低收入家庭身份，滿1年后身份自動取消。如再次申請醫(yī)療救助，須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算前，經(jīng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、市民政部門對其家庭收入和家庭財產(chǎn)重新進(jìn)行審核認(rèn)定。

　　第十九條 符合條件的救助對象，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或市外就醫(yī)，未能實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的，先由個人支付醫(yī)療費(fèi)用后，再到戶籍所在地(非本市戶籍到居住地)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府申請醫(yī)療救助，申請審核審批程序如下：

　　(一)申請人應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地(或居住地)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府提出書面申請，填寫《醫(yī)療救助申請審批表》(戶主申請有困難的，可以委托村民委員會、居民委員會或個人代為提出申請)，并如實提供如下證明材料：

　　1.申請人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件(委托他人申請的，同時提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件);

　　2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)果、病歷、用藥或診療項目、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、社保局醫(yī)療保險報銷回執(zhí)等;

　　3.銀行存折(卡)原件及復(fù)印件;

　　4.低保證、特困供養(yǎng)證、建檔立卡貧困人員證明等原件及復(fù)印件;

　　低收入救助對象、因病致貧家庭重病對象提交《救助申請家庭經(jīng)濟(jì)及財產(chǎn)狀況申報表》、《申請重特大疾病醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書》、家庭成員經(jīng)濟(jì)收入證明及存款(有價證券、房產(chǎn))等財產(chǎn)情況材料。

　　5.是否取得其他慈善救助、商業(yè)保險賠償?shù)恼f明和承諾書。

　　非本市戶籍人員申請醫(yī)療救助，申請人除了需提供上述資料外，還需提供居住證和救助對象在本市參保滿兩年的繳費(fèi)明細(xì)清單、戶籍地縣級或以上相關(guān)部門出具的有效家庭收入和財產(chǎn)證明，未獲得相同事項救助的證明。

　　6.市民政部門要求的其他證明材料。

　　(二)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府受理救助申請后，在村(居)委會協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對申請人家庭實際情況逐一完成調(diào)查核實，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時，調(diào)查人員須到申請人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實際生活狀況。根據(jù)申請人申報的家庭收入和財產(chǎn)狀況，核查其真實性和完整性。入戶調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)填寫家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表，并由調(diào)查人員和申請人(被調(diào)查人)分別簽字。

　　(三)對經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請人家庭，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，對其醫(yī)療救助申請?zhí)岢鰧徍艘庖?，并及時在村(居)民委員會設(shè)置的村(居)務(wù)公開欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為7日。

　　(四)公示期滿無異議的，由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府主管該項工作的領(lǐng)導(dǎo)在申請審批表上簽署意見、加蓋鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府公章，并應(yīng)于公示結(jié)束后3個工作日內(nèi)將申請材料報市民政部門。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)當(dāng)組織民主評議，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評議，作出結(jié)論。民主評議由鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府工作人員、村(居)黨組織和村(居)委員會成員、熟悉村(居)民情況的黨員代表、村(居)民代表等參加。

　　(五)經(jīng)民主評議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)當(dāng)將申請相關(guān)材料上報市民政部門;經(jīng)民主評議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)書面告知申請人并說明理由。

　　(六)市民政部門負(fù)責(zé)整理及復(fù)核鎮(zhèn)(鄉(xiāng))報送的材料并隨機(jī)抽樣入戶核查。由市政府牽頭成立包括民政局、衛(wèi)生和計劃生育局、財政局、社會保險基金管理局、人力資源和社會保障局、法制局等相關(guān)單位的醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組對上報的申請材料在5個工作日內(nèi)進(jìn)行審批。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見通知鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府;不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書面告知申請人并說明理由。

　　(七)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府應(yīng)當(dāng)對擬批準(zhǔn)的申請家庭通過固定的政務(wù)公開欄、村(居)務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

　　(八)公示期滿無異議的，在3個工作日內(nèi)由醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組作出審批決定，在批準(zhǔn)申請后5個工作日內(nèi)，由市民政部門將救助對象名單及金額報送市財政部門。市財政部門接到審批表后,在3個工作日內(nèi)審核完畢，將醫(yī)療救助資金撥付到指定金融機(jī)構(gòu)，通過社會化發(fā)放到醫(yī)療救助對象賬戶。

　　公示期間出現(xiàn)異議的，市民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實，在20個工作日內(nèi)由醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組作出審批決定。對擬批準(zhǔn)的申請重新公示，對不予批準(zhǔn)的申請，在作出決定后3個工作日內(nèi)通過鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府書面告知申請人并說明理由。

　　第二十條 對獲得醫(yī)療救助的對象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人民政府、村(居)委會政務(wù)公開欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

　　第七章 資金籌集和管理

　　第二十一條 醫(yī)療救助基金每年按以下方式籌集：

　　(一)市財政部門根據(jù)本轄區(qū)當(dāng)年的特困供養(yǎng)人員、低保家庭對象、建檔立卡貧困對象、低收入家庭對象以及符合資助參保的重度殘疾人、優(yōu)撫對象和其它市人民政府認(rèn)定并在民政部門備案的救助對象的總?cè)藬?shù)，按當(dāng)年本轄區(qū)城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例安排的基本醫(yī)療救助資金;

　　(二)每年在福利彩票公益金本級留成部分中按20%的比例安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金;

　　(三)上級財政補(bǔ)助資金;

　　(四)社會各界捐贈用于醫(yī)療救助的資金;

　　(五)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入;

　　(六)按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其他資金。

　　第二十二條 上級另外出臺新政策、新規(guī)定，明確資金籌集來源和方法的，則按上級文件規(guī)定進(jìn)行籌集。

　　第二十三條 醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，未經(jīng)批準(zhǔn)不得用于救助無關(guān)的支出，不得從中提取管理費(fèi)或列支其它任何費(fèi)用，當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。市民政、財政部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》，加強(qiáng)基金使用管理，提高醫(yī)療救助基金的使用效率。

　　第二十四條 可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項通過委托、承包、采購等方式，向社會力量購買服務(wù)。

　　第八章 責(zé)任追究

　　第二十五條 對騙取醫(yī)療救助的，一經(jīng)查實即取消救助;市、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))民政部門追回所領(lǐng)救助金，相關(guān)信息記入有關(guān)部門建立的誠信體系。構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

　　第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作協(xié)議，對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療救助基金不予結(jié)算;造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，終止定點(diǎn)合作協(xié)議，永久取消醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究責(zé)任。

　　第二十七條 醫(yī)療救助工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定對醫(yī)療救助申請開展調(diào)查、審核、審批。不得對符合醫(yī)療救助條件的申請拒絕受理或故意拖延受理;不得泄露救助對象公示范圍以外的信息。否則由上級機(jī)關(guān)、主管機(jī)關(guān)或所在單位責(zé)令改正，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。

　　第九章 附 則

　　第二十八條 本實施細(xì)則自2018年8月1日起施行，有效期三年。2016年10月10日執(zhí)行的《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(連府〔2016〕34號)同時廢止。

　　第二十九條 本實施細(xì)則由市民政局負(fù)責(zé)解釋。